Gynäkologie

Amenorrhoe: Behandlung, Ursachen, Diagnose, primär, sekundär

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Amenorrhoe ist das Fehlen einer monatlichen Menstruationsblutung für mindestens 6 Monate. Der Begriff ist griechischen Ursprungs und besteht aus drei Wörtern: dem negativen Präfix a-, den Wörtern men (Monat) und Rhoia (Ablauf).

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung

Mangelnde Menstruation kann ein normaler Zustand des Körpers sein (physiologische Amenorrhoe) oder ein Symptom einer Verletzung des weiblichen Fortpflanzungssystems auf jeder Ebene sein. Die Antwort auf die Frage, ob es möglich ist, mit Amenorrhoe schwanger zu werden, ist negativ: Nein, das ist unmöglich. Schließlich ist die Pathologie nur die „Spitze des Eisbergs“, was auf ernsthafte Probleme im Fortpflanzungssystem hindeutet. Nach der Behandlung steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft.

Arten von physiologischer Amenorrhoe (A.):

  • bei Kindern bis zum Datum der Menarche (erste Menstruation), die gewöhnlich in 12-13 Jahren (von 9-16 Jahren) auftritt,
  • A. während der Schwangerschaft,
  • Stillzeitliche Amenorrhoe (während des Stillens, aber nicht immer bis zum Abschluss),
  • A. in der postmenopal Periode.

Pathologische A. begleitet funktionelle oder strukturelle (organische) Veränderungen im weiblichen Fortpflanzungssystem.

Die Klassifikation der Amenorrhoe umfasst ihre primäre und sekundäre Form.

Primäre Amenorrhoe

Wenn primäre A. Menarche bis 16 Jahre nicht auftritt. Die Ursachen für diesen Zustand sind vielfältig. Abhängig von der betroffenen Stufe des Fortpflanzungssystems wird die primäre Amenorrhoe bedingt in die folgenden Typen unterteilt:

  • zerebral (zerebral),
  • hypothalamisch,
  • Hypophyse,
  • Eierstock
  • Gebärmutter

In der Klinik ist die Kombination von A. mit anderen pathologischen Syndromen am wichtigsten, da dies die Taktik der diagnostischen Suche bestimmt. Daher werden folgende Formen von primärem A unterschieden:

  • kombiniert mit dem Mangel an Pubertät,
  • mit verzögerter Pubertät,
  • in Kombination mit Virilisierung (äußerliche Anzeichen von "männlichem Typ"),
  • mit der normalen Entwicklung des weiblichen Typs.

1. Primary A. und die fehlende Pubertät - ein Zeichen für eine genetisch bedingte Ovarialhypoplasie oder Gonadendysgenese. Eine der häufigsten Ursachen für diesen Zustand ist das Shereshevsky-Turner-Syndrom. Dies ist eine chromosomale Abnormalität, bei der es nur eines von zwei weiblichen Geschlechtschromosomen XX gibt (Genotyp 45X0).

2. Verzögerte sexuelle Entwicklung in Kombination mit A. kann mit funktionellen Veränderungen im Hypothalamus, mit der Pathologie der Hypophyse verbunden sein oder zerebrale Genese haben.

Im Hypothalamus werden Substanzen synthetisiert (insbesondere Gonadotropin-Releasing-Hormon - GnRH), die die Produktion gonadotroper Hormone in der Hypophyse stimulieren. Letztere stimulieren die Hormonaktivität der Eierstöcke. Wenn diese Prozesse gestört sind, bildet sich ein Hypothalamus- oder Hypophysenhypogonadismus. Unter diesen Bedingungen bilden sich die Eierstöcke korrekt, aber es bilden sich keine Follikel, der Eisprung tritt nicht auf. Die Geschlechtsorgane sind unterentwickelt, sekundäre Geschlechtsmerkmale sind nicht ausreichend ausgeprägt (auf einem Niveau, das 10-12 Jahren entspricht).

Eine verringerte GnRH-Produktion tritt insbesondere beim Callman-Syndrom auf. Dies ist eine angeborene Erkrankung, die durch eine Mutation eines der Gene auf dem X-Chromosom verursacht wird. Andere Symptome sind Synkinesie (freundliche Bewegungen) und Anosmie (Geruchlosigkeit).

Hypophysenhypogonadismus kann bei Erkrankungen der Hypophyse (Tumor, chronische Infektion und andere) auftreten.

In einigen Fällen hat primäres A. mit eingeschränkter Pubertät eine zerebrale Genese und ist mit schweren neuropsychiatrischen Erkrankungen (Schizophrenie, manisch-depressive Psychose, chronische Meningoenzephalitis, Arachnoiditis) verbunden.

3. Primäres A. kann sich vor dem Hintergrund der Virilisierung entwickeln - das Aussehen von Haaren an Körper und Gesicht, die den Tonus mindern, die Körperform verändern. Ursache hierfür sind das adrenogenitale Syndrom sowie das virilisierende Nebennieren- und Ovarialkarzinom im Kindesalter.

Adrenogenitales Syndrom - ein angeborener Zustand, begleitet von einer erhöhten Produktion in den Nebennieren von Androgenen - männlichen Geschlechtshormonen. Die Produktion von Corticosteroiden ist reduziert. Dieses Syndrom führt ebenso wie Nebennierentumoren, die Androgene produzieren, zur äußeren Entwicklung des männlichen Typs.

4. Wenn das Mädchen eine normale Entwicklung für den weiblichen Typ hat, aber gleichzeitig gibt es A., Sie müssen über Aplasie der Gebärmutter, Ginatresie oder das Hodenfeminisierungssyndrom nachdenken.

Aplasie des Uterus wird häufig mit einer Unterentwicklung der Vagina kombiniert und wird als "Rokitansky-Kuster-Meier-Syndrom" bezeichnet. Die Gebärmutter und die Vagina sind unterentwickelt, aber die Eierstöcke funktionieren normal. Beschwerden von Frauen im Zusammenhang mit der Unmöglichkeit eines normalen Sexuallebens und einer Schwangerschaft.

Die Ursache von primärem A. kann Ginatresie sein. Dies ist eine Verletzung der Durchgängigkeit des Genitaltrakts in der Zervix, der Vagina oder dem Hymen. Die Krankheit kann angeboren sein oder aufgrund entzündlicher Prozesse und Verletzungen der Genitalorgane bei Mädchen auftreten.

Das testikuläre Feminisierungssyndrom ist eine Erbkrankheit, die durch Unempfindlichkeit des Gewebes gegenüber Testosteron (dem männlichen Geschlechtshormon) gekennzeichnet ist, die sogar während der fötalen sexuellen Differenzierung des Fötus auftritt. Gleichzeitig hat eine Person einen Chromosomensatz und Geschlechtsdrüsen, die einem Mann entsprechen. Allerdings sind die äußeren sexuellen Merkmale seiner Frau, auch bei der Geburt.

Sekundäre Amenorrhoe

Symptome einer Amenorrhoe können nach einer Periode regelmäßiger oder unregelmäßiger Menstruation auftreten. Es gibt eine sekundäre Amenorrhoe. Je nach Schädigungsgrad des Fortpflanzungssystems werden folgende Formen unterschieden:

  • kortikaler-hypothalamischer,
  • Hypothalamus-Hypophyse,
  • adrenal,
  • Eierstock
  • Gebärmutter

Cortical-hypothalamic A. kann auf ein Trauma oder chronischen Stress zurückzuführen sein. Es ist mit einem gestörten Metabolismus von Endorphinen und Dopamin verbunden, der die Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen in der Hypophyse indirekt hemmt.

Mit dem Verlust des Körpergewichts und der Anorexia nervosa kann auch A. auftreten, die mit einer funktionellen Hypothalamusinsuffizienz verbunden ist. Eine gewisse Rolle in diesem Prozess spielt die Abnahme der Masse des Fettgewebes - einer der Orte der extra-ovariellen Östrogensynthese.

Hypothalamus-Hypophyse A. umfasst zwei Hauptformen

  • Amenorrhoe-Galactorrhoe vor dem Hintergrund der Hyperprolactinämie,
  • Amenorrhoe beim Shihene-Syndrom (Sheehan).

Das Syndrom der Galactorrhoe-Amenorrhoe resultiert aus der erhöhten Produktion von Prolactin, einem der Hypophysenhormone. Die Ursache dafür kann ein Hypophysentumor, eine primäre Hypothyreose, ein psychisches Trauma oder die regelmäßige Einnahme bestimmter Medikamente sein. Manchmal setzen Galaktorrhoe (Milchfreisetzung) und A. nach Beendigung des Stillens (Chiari-Frommel-Syndrom) bei einer Frau fort.

Das Schichen-Syndrom ist eine der häufigsten Formen einer Hypothalamus-Hypophyseninsuffizienz, die mit einer Hypophysen-Nekrose während der Geburt einhergeht. Eine durch Sepsis, Blutverlust, Ischämie und Thromboembolie der Arterien dieses Organs komplizierte Geburt kann zur Entstehung dieses Syndroms führen. Infolgedessen entwickelt sich Panhypopituitarismus - ein Mangel an allen Hypophysenhormonen, einschließlich gonadotroper Hormone.

Die gleiche Gruppe von Ursachen für A. umfasst das Symmonds-Syndrom (Schädigung der Hypophyse durch Verletzungen, Infektionskrankheiten) und das Cushing-Syndrom (Hypophysenadenom).

Nebenniere A. aufgrund der Entwicklung von virilisierenden Nebennierentumoren in der Zeit nach der Pubertät.

Eierstock A. tritt in folgenden Fällen auf:

  • polyzystisches Ovarialsyndrom (Stein-Leventhal), zusätzlich zu einer Unterfunktion der Eierstöcke, beeinträchtigter Aktivität der Nebennieren, der Bauchspeicheldrüse, des Hypothalamus und der Hypophyse,
  • virilisierender Ovarialtumor, der männliche Sexualhormone produziert - Androgene,
  • Ovarialdepletion-Syndrom ("vorzeitige Menopause"), tritt bei Morbus Addison, Chromosomenanomalien, Behandlung mit Zytostatika auf und geht in einigen anderen Fällen mit einer Abnahme der Anzahl der Follikel einher, die Eier produzieren können,
  • resistentes Ovarialsyndrom, verursacht durch eine gestörte Empfindlichkeit der Follikel gegenüber Follikel-stimulierendem Hormon.

Uterus A. im Zusammenhang mit endometrialen Schäden bei Infektionskrankheiten, Tuberkulose, Resektion oder übermäßiger Kürettage (Asherman-Syndrom).

Diagnose

Die Diagnose der Amenorrhoe beginnt mit dem Ausschluss einer Schwangerschaft. Führen Sie eine allgemeine Untersuchung und eine klinische Untersuchung durch, schließen Sie Erkrankungen der Geschlechtsorgane aus. Bestimmen Sie den Schweregrad der sekundären sexuellen Merkmale. Verschriebener Ultraschall der Beckenorgane.

Dann bestimmen Sie die Konzentration von Hormonen im Blut - follikelstimulierend, luteinisierend, Prolaktin und Östradiol.

Unter Berücksichtigung der erhaltenen Daten wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, die die Bestimmung des Karyotyps (Chromosomensatz), der Schilddrüsenhormone und des Schilddrüsenstimulierenden Hormons, des Testosterons, der Magnetresonanztomographie der Hypophyse, der Nebennieren-Computertomographie sowie Tests mit Glukokortikoiden einschließt

Die Behandlung der Amenorrhoe hängt von der Ursache ab. Das Fehlen einer Menstruation ist an sich nicht gesundheitsgefährdend, in den meisten Fällen jedoch ein Symptom für gefährliche Krankheiten.

Wenn A. mit einem hohen Anteil an gonadotropen Hormonen einhergeht, umfasst die Behandlung normalerweise eine Östrogenersatztherapie. Bei der Testikulärdysgenese ist die Entfernung von missgebildeten Gonaden angezeigt.

Hyperprolaktinämie nach Ausschluss einer Schilddrüsenfunktionsstörung wird mit Bromocriptin oder operativ behandelt.

Bei einem Rückgang der Gonadotropin-Hormone wird die Behandlung mit Gonadotropin-Releasing-Hormon oder Gonadotropin-Hormonen abhängig von der Schädigung des Regulationssystems direkt durchgeführt.

A., verursacht durch eine Abnahme des Körpergewichts, erfordert eine Normalisierung der Ernährung, in einigen Fällen wird eine Östrogenersatztherapie verordnet.

Bei normalen Konzentrationen von gonadotropen Hormonen helfen oft Antiöstrogene oder follikelstimulierende Hormone.

Konsultationen von anderen Spezialisten - Neurochirurgen, Endokrinologen, Psychiatern, Genetikern und Augenärzten - sind häufig erforderlich, um Patienten mit A zu behandeln.

Daher kann A. auf Ursachen zurückzuführen sein, die mit regulatorischen oder strukturellen Störungen auf allen Ebenen des weiblichen Fortpflanzungssystems zusammenhängen. Die Behandlung sollte nur nach einer vollständigen Untersuchung durchgeführt werden. In vielen Fällen ist A. behandelbar, und nach der Wiederherstellung der Menstruationsfunktion ist eine Schwangerschaft möglich. Einige Frauen wurden mit Techniken der assistierten Reproduktion gezeigt.

Primäre Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe, wenn das Mädchen noch nicht 16 Jahre alt ist und der Menstruationszyklus noch nicht begonnen hat. Ursachen der primären Amenorrhoe Dazu gehören: Funktionsstörungen der Eierstöcke, Veränderungen im Nervensystem (Gehirn oder Rückenmark) sowie Funktionsstörungen der Schilddrüse, die die während der Menstruation benötigten Hormone produzieren.

Amenorrhoe sekundär

Amenorrhoe ist sekundär, dies ist der Fall, wenn sie während regelmäßiger Zyklen auftritt, aber sie kann plötzlich aufhören und einen Monat oder länger andauern. Die Manifestation der Amenorrhoe kann verschiedene Ursachen haben. Zum Beispiel Gründe wie hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau oder eines Mädchens sowie Veränderungen der inneren Beckenorgane, die für den Beginn des Menstruationszyklus verantwortlich sind.

Ursachen der sekundären Amenorrhoe Dazu gehören: Stillen eines Babys,
Abbruch von Verhütungsmitteln, Schwangerschaft oder Wechseljahren.

Ursachen von Amenorrhoe

In den meisten Fällen hat das Ausbleiben der Menstruation natürliche Ursachen, wie Schwangerschaft, Stillen oder Wechseljahre. Diese Verletzung kann jedoch auch aus anderen Gründen vorliegen.

Verhütungsmittel

Bei Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, kann ein Menstruationsmangel beobachtet werden. Die Wiederherstellung des Eisprungs und der Menstruation nach Absetzen des Kontrazeptivums kann 3-6 Monate dauern. Mangelnde Menstruation kann auch kontrazeptive Injektionen und einige Arten von intrauterinen Vorrichtungen verursachen.

Arzneimittel

Die Menstruation kann aufgrund bestimmter Medikamente abbrechen, darunter:

  • Neuroleptika
  • Chemotherapeutika
  • Antidepressiva
  • Medikamente zur Regulierung des Blutdrucks

Lifestyle-Faktoren

Stress kann die Funktion des Hypothalamus vorübergehend verändern - ein Teil des Gehirns, der die Produktion von Hormonen steuert, die den Menstruationszyklus regulieren. Als Folge können Eisprung und Menstruation aufhören. Nach einer Verringerung des Stressniveaus normalisiert sich der Menstruationszyklus in der Regel.

Ein Körpergewicht unter dem Normalwert kann die Funktion der Hormone im Körper stören, während der Eisprung wahrscheinlich aufhört. Besonders häufig wird das Fehlen einer Menstruation bei Frauen beobachtet, bei denen die Essgewohnheiten wie Anorexie und Bulimie verletzt werden.

Starke körperliche Anstrengung. Der Menstruationszyklus wird bei Frauen, die viel und lange trainieren, häufig verletzt - zum Beispiel sind sie professionell im Turnen, Ballett und Langstreckenrennen tätig. Sie werden von mehreren Faktoren beeinflusst, die mit dem Risiko einer Unterbrechung des normalen Menstruationszyklus zusammenhängen: geringes Gewicht des Fettgewebes, Stress und hoher Energieverbrauch.

Hormonelles Ungleichgewicht

  • Es gibt viele Krankheiten, die ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen können, was wiederum zu Menstruationsstörungen führt.
  • Das polyzystische Ovarialsyndrom kann zu einem relativ hohen und stabilen Hormonspiegel führen, während im normalen Menstruationszyklus gewisse Schwankungen des Hormonspiegels auftreten sollten.
  • Funktionsstörung der Schilddrüse - ihre erhöhte Aktivität (Hyperthyreose) oder verminderte Aktivität (Hypothyreose) führt häufig zu Störungen des Menstruationszyklus, einschließlich der Abwesenheit der Menstruation.
  • Ein gutartiger Tumor der Hypophyse kann auch zu Menstruationsstörungen führen.
  • Manchmal wird die Menstruation wegen vorzeitiger Menopause abgebrochen. Bei den meisten Frauen beginnt die Menopause im Alter von 45 bis 55 Jahren, bei einigen Frauen können sie jedoch bis zu 40 Jahre alt sein.

Anomalien der Struktur der Genitalien

Das Fehlen einer Menstruation kann das Ergebnis von Abweichungen in der Struktur der Genitalorgane sein, zum Beispiel:

  • Narben an der Gebärmutter. Insbesondere kann der Menstruationszyklus durch das Asherman-Syndrom unterbrochen werden - ein Zustand, bei dem sich Narbengewebe an der inneren Gebärmutterschleimhaut bildet. Dies kann nach einem chirurgischen Abbruch, Kaiserschnitt oder nach der Behandlung von Uterusmyomen auftreten.
  • Mangel an Fortpflanzungsorganen. Es kommt vor, dass Mädchen ohne Teile des Fortpflanzungssystems geboren werden - zum Beispiel ohne Gebärmutter, Gebärmutterhals oder Vagina. Ein normaler Menstruationszyklus ist nicht möglich.
  • Strukturelle Anomalien der Vagina. Eine Verstopfung der Vagina, zum Beispiel aufgrund der Tatsache, dass das Hymen es vollständig bedeckt, kann die Ursache für das Ausbleiben der Menstruation sein.

Behandlung und Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose und Behandlung von Amenorrhoe sollte professionell organisiert werden. Zunächst ist es ratsam, Anamnese, gynäkologische Untersuchung zu sammeln. Neben ihnen werden Labordiagnostik, Ultraschall und andere Studien eingesetzt. Die Therapie zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, für die der Einsatz von Hormonarzneimitteln und Operationen wirksam sein können. Wenn das Fehlen der Menstruation das Ergebnis einer schweren Belastung ist, empfiehlt der Arzt Ruhe- und Entspannungsmaßnahmen. In extremen Fällen - konsultieren Sie einen Psychiater.

Wann ist Amenorrhoe normal?

  • Alter vor der Pubertät

Normalerweise beginnt die Menstruation im Alter von 12-16 Jahren, im Alter von 12-13 Jahren ist das Fehlen der Menstruation die absolute Norm.

Das normale Alter der Menopause beträgt 49-52 Jahre. Dies sind sehr durchschnittliche Zahlen, es ist notwendig, sich auf das Alter der Menopause bei Frauen in der Familie zu konzentrieren.

Mangelnde Menstruation während der Stillzeit ist Laktationsmenorrhoe. Hier ist die Zeit der stillenden Amenorrhoe, ein sehr spezielles Gleichgewicht von Hormonen, hohe Prolaktinspiegel und Eier reifen nicht. Aber als Verhütungsmethode empfehlen wir es nicht, da es ausreicht, länger als zwei Stunden eine Nahrungspause einzulegen und etwas Ei reifen kann. Und wenn das Sexualleben regelmäßig ist, kann man das monatlich nicht sehen, aber sofort schwanger werden.

Das Ausbleiben der Menstruation während der Schwangerschaft ist natürlich. Die Funktion des Eies ist abgeschlossen, Sie tragen das Baby, andere Eier werden nicht benötigt.

Amenorrhoe - Diagnose und Untersuchung

  • Krankengeschichte und äußere Untersuchung

Es ist immer sehr wichtig, die Patientin und ihre Angehörigen zu befragen. Wie steht es mit dem Menstruationszyklus der Mutter, wie ist die Geburt verlaufen, ob das Mädchen in der Kindheit schwere Erkrankungen hatte, ob Strahlenbelastung oder Chemikalien auftraten, welche anderen gesundheitlichen Probleme es gibt (Herzprobleme, Übergewicht, Gelenkerkrankungen).

Auch die äußere Untersuchung ist wichtig. Wir beurteilen die Größe und das Gewicht des Patienten, den Körpertyp, den Entwicklungsgrad der Brustdrüsen, das Vorhandensein und die Art der Haarverteilung, den Hauttyp. Часто генетические синдромы имеют характерные признаки и их можно заподозрить уже при первом приеме.

  • Осмотр акушера-гинеколога на кресле

Der Zustand des kleinen Beckens, der äußeren Genitalien bei Mädchen - die Art des Hymens wird beurteilt.

  • Ultraschall der Genitalien und der Brustdrüsen

Nach dem Ergebnis des Ultraschalls erhalten wir viele nützliche Informationen: das Vorhandensein und die Größe der Gebärmutter und der Eierstöcke, die Funktion der Eierstöcke (Follikelreifung darin), den Zustand der Gebärmutterwände, das Vorhandensein von Zysten und Tumoren.

  • Hormonales Profil:
    • Schilddrüsenhormone (mindestens - T4 frei und TSH)
    • Sexualhormone (FSH, LH, DHEAS, Testosteron, Prolaktin, AMH und andere nach Indikation)
  • Zusätzliche Studien:
    • Genetische Beratung,
    • Endokrinologe,
    • ein Neurologe und / oder ein Neurochirurg,
    • Onkologe
    • Ernährungswissenschaftler,
    • Kinderarzt
    • Ultraschall der Schilddrüse und der Nebennieren
    • Röntgenaufnahme des Schädels,
    • Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns, des kleinen Beckens und der Nebennieren.

Formen der Amenorrhoe

Amenorrhoe ist in primäre und sekundäre Formen unterteilt. Die Formen und Ursachen der Amenorrhoe sind für die Wahl der Behandlungsmethode von grundlegender Bedeutung. Und die Diagnose der Ursachen der Amenorrhoe sollte sich nur mit einem Spezialisten befassen. Bei Beschwerden wegen Menstruationsstörung wenden Sie sich in der Regel an den Geburtshelfer-Frauenarzt. In einigen Fällen benötigen Sie jedoch möglicherweise die Hilfe eines Endokrinologen und sogar die Genetik.

Genitalmissbildungen und genetische Pathologien

Die Gonadendysgenese ist eine angeborene Erkrankung, bei der sich das Genitalsystem des Mädchens nicht so entwickelt, wie es sollte.

Manchmal kommt es vor, dass ein neugeborenes Mädchen keine "legitimen" Chromosomensätze hat, sondern eine pathologische. XO oder andere sind das Ergebnis der falschen Teilung und Bewegung von Chromosomen in der vorgeburtlichen Periode.

Dies äußert sich nicht nur in der Abwesenheit der Menstruation, sondern auch in verschiedenen Pathologien der inneren Organe und hat oft auch charakteristische äußere Manifestationen. Äußerlich sieht man bei so einem Mädchen ein geringes Wachstum (bis zu 150 cm), einen kurzen Hals mit Hautfalten von oben nach unten, oft den falschen Biss, Schielen, deformierte Knie und Ellbogen. Durch Ultraschall sehen wir, dass die Eierstöcke sehr klein sind und kein Drüsengewebe haben.

Die Eierstöcke bestehen hauptsächlich aus narbenähnlichem Gewebe, darin befinden sich keine Eier. Die Gebärmutter ist auch klein und unentwickelt, manchmal hat sie nicht einmal eine Höhle, die Gebärmutter sieht aus wie eine Schnur.

Daher haben diese Mädchen keine Menstruation, ihre Schwangerschaft ist fast unmöglich. Die Häufigkeit von etwa 1 von 12 Tausend lebenden Neugeborenen.

Die endgültige Diagnose wird nach Rücksprache mit der Genetik gestellt. Die Behandlung besteht aus einer lebenslangen Hormonersatztherapie (meistens Femoston). Aufgrund der langfristigen Einnahme von Hormonen wird empfohlen, die Leber (Heptor, Heptral, Essentiale) 30 Tage lang alle sechs Monate mit Medikamenten einzunehmen.

Testikuläres Feminisierungssyndrom (STF)

Unter dem wissenschaftlichen Namen liegt ein Zustand vor, wenn der Hormonstoffwechsel im Fötus im Uterus gestört ist. Zunächst gibt es Probleme mit der Produktion und dem Austausch von Testosteron. Infolgedessen sieht das Mädchen normal aus, ihr Aussehen ist an einem weiblichen Typ entwickelt. Jemand beunruhigt das Fehlen von Pigmenten um die Brustwarzen und das Fehlen von Haaren in den Achselhöhlen und im Schambereich, und jemand beachtet dies nicht.

Eine eingehende Untersuchung zeigt jedoch, dass sie eine Vagina hat, die jedoch kurz ist und blind endet. Gebärmutter und Gebärmutterhals auch keine Eierstöcke. Im Becken befinden sich unterentwickelte Hoden (männliche Genitalorgane), in denen keine Keimzellen gebildet werden. Da es keine Eierstöcke und keine Gebärmutter gibt, gibt es keine Menstruation und danach keine Schwangerschaften. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt etwa 1 von 15 Tausend Neugeborenen.

Die Behandlung nach der Diagnose beinhaltet notwendigerweise die Entfernung von männlichen Organen, da diese häufig Krebs entwickeln. Die Operation wird nach 16 Jahren gezeigt, nachdem sich die Brust entwickelt hat und sich ein weiblicher Körper gebildet hat. Dann werden weibliche Hormone (Femoston) auf Lebenszeit festgelegt und bilden Vaginalplastik, um dem Mädchen ein normales Sexualleben zu ermöglichen.

Gestörte Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (HGS)

HGS ist ein System von Regulationsorganen im Gehirn. Hier werden Hormone und andere stimulierungshemmende Substanzen produziert, die nicht nur die Menstruationsfunktionen, sondern auch den Stoffwechsel im Allgemeinen regulieren.

Funktionelle Funktionsstörungen der HHS treten vor dem Hintergrund der unzureichenden Ernährung eines Kindes mit chronischen Langzeitinfektionen und Intoxikationen auf. Amenorrhoe bei jugendlichen Mädchen wird häufig bei niedrigem Hämoglobin (Anämie) beobachtet.

Wenn ein Mädchen von der Grunderkrankung geheilt ist, nimmt es genug zu, dann wird die Menstruationsfunktion von selbst reguliert.

Manchmal kann es zu einer konstitutionellen Form der verzögerten sexuellen Entwicklung kommen, wenn das sexuelle Alter etwas hinter dem Passalter zurückbleibt. Dies geschieht bei Frauen der nördlichen Völker (Khanty, Aleuten, Koryaks, Nenzen, Tschuktschen und andere, kleinere Anzahl). In diesen Fällen ist das Ausbleiben der Menstruation im Alter von 16 Jahren und etwas älter normal mit dem Ausschluss anderer Ursachen für Amenorrhoe. In solchen Fällen untersuchen sie in der Regel nicht nur Hormone und Ultraschall der Genitalien, sondern machen eine Röntgenaufnahme der Knochen der Hand, des Handgelenks und des Unterarms. Wenn sich in diesen Knochen normale Wachstumszonen befinden, sind dies genetische Besonderheiten der Entwicklung und eine Verzögerung der Pubertät.

Intrauterine Pathologie

Manchmal nach intrauterinen Eingriffen, wie Instrumentenabort, separate therapeutische und diagnostische Kürettage, Hysteroskopie, Entfernung von Polypen, bleiben die Folgen bestehen.

Die Art des Schadens hängt von der Art der Operation, den verwendeten Instrumenten und der Qualifikation des operierenden Frauenarztes ab. Manchmal werden Teile der inneren Gebärmutterwand so dünn, dass sie nicht mehr so ​​funktionieren, wie sie sollten. Das Endometrium steigt während des Zyklus nicht an, und dementsprechend gibt es während der Menstruation nichts zu beanstanden. In der Regel entwickelt sich diese Pathologie allmählich, die Menstruation wird immer kürzer und stoppt dann ganz. Solche Komplikationen des Eingriffs, die vor dem Hintergrund einer Entzündung durchgeführt werden, sind besonders gefährlich.

Auch in diesem Fall kann sich eine Atresie (Fusion) des Zervixkanals entwickeln. Atresien werden operativ behandelt, der Gang wiederhergestellt.

Intrauterine Adhäsionen (Synechien) oder Asherman-Syndrom können auch eine Folge eines Abbruchs oder einer anderen Kürettage sein. Der Uterus im Inneren ist mit Adhäsionen gefüllt, sein Hohlraum verschwindet fast.

Beide Komplikationen reduzieren die Schwangerschaftschancen signifikant.

Die Behandlung besteht aus der therapeutischen Hysteroskopie, der Trennung von Adhäsionen und dem Einbringen von Lösungen, um die Bildung neuer Adhäsionen zu verhindern. Häufig verwendete Hyaluronsäure-Gelpräparate (antiadhäsiv).

Funktionelle Beeinträchtigung von GHS

  • Amenorrhoe vor dem Hintergrund eines Körpermassenmangels

Eine solche Amenorrhoe tritt am häufigsten bei Jugendlichen auf. Das Mädchen, das den weit hergeholten Idealen der Schönheit folgt, verliert so viel an Gewicht, dass es fast kein Fett mehr hat. Menstruation in solchen Fällen wird vom Körper als extremer Verlust von Blut und Energie angesehen. Und monatlich stoppen.

Die Behandlung von kosmetischen Amenorrhoe ist die Gewichtszunahme. Auch häufig Vitamine auf dem Zyklus verschrieben.

  • Psychogene Amenorrhoe oder Stress-Amenorrhoe

Vor dem Hintergrund einer starken psycho-emotionalen Belastung kann die Menstruation ihre Regelmäßigkeit verlieren und dann ganz aufhören. Die Amenorrhoe in der Kriegszeit wird oft als Beispiel angeführt, wenn Frauen, die auf ihre Ehemänner aus dem Krieg warteten, monatliche Perioden hatten.

In diesem Fall soll die Behandlung eine stressige Situation lindern. Die hormonelle Behandlung wird in diesem Fall nicht zugeordnet. Wenn Sie den psychischen Zustand nicht alleine bewältigen können, wenden Sie sich am besten an einen Psychotherapeuten. Den Appell an den Psychotherapeuten nicht hinauszuschieben, sollte nicht sein, denn das lange Fehlen der Menstruation kann zu einem frühen Höhepunkt führen.

Hemmung der Eierstockhypertension (HTPS)

FAT ist das Fehlen der Menstruation nach längerer Einnahme bestimmter Hormonarzneimittel. Kombinierte orale Kontrazeptiva (COCs), Gonadalisierungshormonagonisten (Buserelin, Goserelin), Gestagene (Vizanna) hemmen bestimmte hormonelle Prozesse. Für die meisten Patienten ist dies ein reversibler Effekt, wenn der Zyklus angepasst wird, der Behandlungsverlauf abgeschlossen ist, sie die Pillen / Injektionen abbrechen und der Zyklus von selbst wiederhergestellt wird. Bei einigen Mädchen beginnt die Menstruation jedoch nicht innerhalb von 2-3 Monaten nach Absetzen des Arzneimittels. Mädchen mit asthenischem Körperbau (dünn, groß, in kleinen Brüsten), die in der Vergangenheit durch die Art der knappen Menstruation oder Unfruchtbarkeit eine Zyklusverletzung hatten, sind stärker gefährdet.

Wenn sich der Monat für 3 Monate nicht erholt hat, wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt. Der Arzt untersucht den Patienten, oft wird in solchen Fällen eine Analyse von Prolaktin vorgeschrieben. Wenn Prolactin normal ist, kann Clomiphencitrat (ein Medikament zur Stimulation des Eisprungs) für 1 bis 4 Menstruationszyklen verordnet werden. Während der Behandlung sollte der Ultraschall der Genitalien überwacht werden. Wenn wir sehen, dass die Eier reifen und die innere Schicht des Uterus wie gewünscht wächst, wird die Präparation abgebrochen.

Wenn der Spiegel des Hormons Prolactin auf 1000 mIU oder mehr erhöht wird, werden Bromocriptinpräparate bis zur Normalisierung der Prolactinzahlen (bis 540 mIU oder weniger) vorgeschrieben.

Organische Verletzung von GHS

Dies ist eine seltene Ursache für Amenorrhoe, hier sprechen wir von Tumoren und Zysten im Gehirn. Zysten oder Tumoren (meistens gutartig) drücken den Hypothalamus und die Hypophyse (Organe im Gehirn, die fast alle hormonellen Prozesse im Körper regulieren) zusammen. Dadurch wird die gesamte Kette hormoneller Prozesse gestört und die Menstruation verschwindet. Chirurgische Behandlung: Nach Entfernung der Zyste / des Tumors für 6-12 Monate wird der Menstruationszyklus allmählich wiederhergestellt.

Es gibt zwei weitere Bedingungen, die den Menstruationszyklus stören. Meist sind sie mit der Geburt verbunden. Amenorrhoe entwickelt sich nach einer schweren Schwangerschaft und / oder komplizierten Wehen.

Das Sheehan-Syndrom (Shiena) ist ein Vasospasmus oder eine Blutung in der Hypophyse. Am häufigsten tritt dieses Syndrom nach der Schwangerschaft auf und tritt vor dem Hintergrund der Präeklampsie (Bluthochdruck, Ödeme, Eiweiß im Urin) und nach der Geburt durch massive Blutungen auf.

Zunächst ist das Problem nicht sichtbar, es wird durch Laktations-Amenorrhoe maskiert. Aber auch nach dem Stillen kommen die Perioden nicht. Warten Sie in diesem Fall nicht länger als 2-3 Monate und wenden Sie sich sofort an einen Frauenarzt. Der Frauenarzt fragt Sie nach dem Verlauf von Schwangerschaft und Geburt (Sie müssen ihr die Einzelheiten mitteilen, wie der Druck war, ob Sie dramatisch geschwollen sind, ob nach der Geburt eine Bluttransfusion erfolgte), schaut auf den Stuhl und schreibt eine zusätzliche Untersuchung vor (Sexualhormone, Schilddrüsenhormone).

Nach weiterer Untersuchung können Ihnen Steroidhormone (Prednison, Metipred), Schilddrüsenhormone (Thyroxin) und / oder eine Hormonersatztherapie mit Sexualhormonen (Femoston, Divina, Angelica) verschrieben werden. Ordnen Sie sich die Hormone extrem unklug zu, Sie können den Zyklus nicht wiederherstellen, sondern Gewicht hinzufügen oder schließlich Ihre eigenen Hormone unterdrücken. Nur die genaue und minimale Dosis kann in jedem Fall nützlich und sicher sein.

Eierstock-Amenorrhoe

In diesem Fall funktioniert das Hormonsystem als Ganzes normal, aber die Eierstöcke reagieren entweder nicht auf hormonelle Signale oder sind geschädigt.

Resistant Ovary Syndrome (FRY) ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke aus irgendeinem Grund auf die Stimulation durch Sexualhormone (aus der Hypophyse, Hypothalamus und Nebennieren) nicht mehr ansprechen. Es entwickelt sich bis zu 36 Jahre, es kommt oft vor, dass es in einer Familie mehrere solcher Fälle gibt. Die Behandlung erfolgt hier mit den kombinierten Sexualhormonen (Femoston). Unabhängige Schwangerschaften sind selten. Es ist jedoch möglich, ein Kind mit IVF mit einem Spenderei zu bekommen.

Das vorzeitige Ovarialdepletion-Syndrom (SPIA) ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke keine Eier mehr produzieren, und es kommt zu einer frühen Menopause. Im Gegensatz zu der physiologischen frühen Menopause (genetisch festgelegt und in der Familie aller Frauen tritt die Menopause beispielsweise im Alter von 37-43 Jahren oder 45-47 Jahren auf), wird der SPIA durch äußere Faktoren ausgelöst. Zu diesen Faktoren gehören: schwere Infektionen (Masern, Röteln, Mumps, schwere Grippe), mehrfache Expositionen, Chemotherapie.

Die Behandlung jeder Art von Amenorrhoe wird in der Beschreibung dieser Typen kurz beschrieben. Hier werden die Methoden und Medikamente, Hormone und Antihormone zusammengefasst, die wir zur Behandlung von Amenorrhoe verwenden.

Dazu gehören Divigel, Estrogel, Folliculin und andere, die verwendet werden, um den Östrogenmangel zu ersetzen.

Duphaston, Urozhestan oder Pradzhisan, Norethisteron werden mit einem Mangel an Hormonen der zweiten Phase des Zyklus oder Gestagenen verwendet.

Clomiphencitrat ist ein Medikament zur Stimulierung des Eisprungs. Es wird streng unter ärztlicher Aufsicht angewendet.

  • Kombinierte Medikamente für die Hormonersatztherapie

Dieses Femoston in verschiedenen Dosierungen (1/5, 1/10, 2/10), Angelica, Divina. Es wird verwendet, wenn wir die Eierstöcke zur Erholung geben wollen oder für das Leben unter bestimmten angeborenen Bedingungen.

  • Schilddrüsenhormone

Levothyroxin (L-Thyroxin, Eutirox) ist erforderlich, um die unzureichende Schilddrüsenfunktion zu ersetzen.

  • Steroidhormone (Glukokortikoide)

Prednisolon, metipred mit unzureichender Nebennierenfunktion, was die Funktionen der Hypophyse und des Hypothalamus beeinträchtigen kann.

Bromkriptin reduziert Prolactin. Ein hoher Prolaktinspiegel bewirkt im Körper einen Zustand, der dem Füttern eines Babys ähnelt, und der Zyklus wird gestört.

In dieser Gruppe gynäkologische Operationen (Entfernung der rudimentären männlichen Organe, Trennung von Adhäsionen usw.) und neurochirurgische Operationen (vollständige oder teilweise Entfernung von Tumoren, Zysten).

Fazit

Wir sehen also, dass das Problem der Abwesenheit oder Kündigung eines Monats nicht so einfach ist, wie es scheint. Selbstmedikation und noch mehr Behandlungen mit Volksheilmitteln verschärfen das Problem nur. Sie verlieren wertvolle Zeit und Amenorrhoe wird widerstandsfähiger. Folgen Sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes, achten Sie auf sich und seien Sie gesund!

Primäre und sekundäre Amenorrhoe - was ist der Unterschied?

Der Grund für das Auftreten einer primären Amenorrhoe kann sein:

  • Fehlen einer Gebärmutter
  • Fehlende Eierstöcke
  • Die Unversehrtheit der wirksamen Spreu ist nicht gebrochen (normalerweise sollte sie ein kleines Loch haben)
  • Die Adhäsion der Wände der Vagina, Synechie.

Die Ursache für sekundäre Amenorrhoe kann sein:

  • Anstrengende Übung oder körperliche Anstrengung
  • Starke Abnahme oder im Gegenteil starke Gewichtszunahme
  • Langzeitdiäten, Missbrauch von Heilfasten
  • Nervenbelastung
  • Erschöpfung des Körpers
  • Krankheiten des endokrinen Systems.

In diesem Fall bezieht sich die primäre Form auf Anomalien der Entwicklung des Körpers einer Frau, die seit ihrer Geburt bei ihr war oder vor Beginn des reproduktiven Alters gebildet wurde. Monatlich tauchte nie auf.

Unter sekundärer Amenorrhoe versteht man erworbene Erkrankungen und Zustände des Körpers, durch deren Behandlung die Menstruationsfunktion vollständig wiederhergestellt wird.

Symptome der Amenorrhoe bei den Formen der Krankheit

Amenorrhoe - was ist das?

Gynäkologen klassifizieren Amenorrhoe in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen der Pathologie.

Postpartum Amenorrhoe - ein Zustand, in dem die Menstruation während der gesamten Stillzeit abwesend sein kann. Daher hat es einen zweiten Namen - Laktation.

Unter dem Einfluss der für die Milchproduktion verantwortlichen Hormone wird die Reifung des Eies im Körper der Frau unterdrückt. Daher besteht der Zyklus nicht aus zwei Phasen, sondern aus einer. Dies ist der Grund, warum während der Stillzeit-Amenorrhoe keine Perioden auftreten.

Pathologische Amenorrhoe - verwandte hormonelle Dysfunktion. Es gibt drei Arten von pathologischer Amenorrhoe - primäre, sekundäre und Etiotropie.

Diese Art von Krankheit lässt auf das Vorhandensein solcher hormonellen Störungen schließen, die entweder zu einer erheblichen Verlangsamung der Pubertät oder zu Fehlfunktionen der Eierstöcke beitragen oder bedeuten, dass die Menstruation nicht aufgrund einer Dysfunktion der Nebennierenrinde eintritt.

Echte Amenorrhoe - im Zusammenhang mit schwerer Funktionsstörung der Eierstöcke, Mangel an Veränderungen in der Endometriumstruktur. Das Fehlen von Sexualhormonen führt dazu, dass die Gebärmutterschleimhaut nicht zu einem Zustand reifen kann, in dem sie abgelehnt werden kann, und ein Rückgang des weiblichen Hormonspiegels hat zur Folge, dass die für den Beginn der Abstoßung der Schleimschicht an den Uteruswänden erforderlichen Bedingungen nicht gegeben sind.

Falsche Amenorrhoe - Der hormonelle Hintergrund des Patienten ist in Ordnung, aber das Menstruationsblut kann aufgrund eines mechanischen Hindernisses nicht ausgehen.

Eine Operation hilft, die Situation zu korrigieren. Wenn Sie den Besuch beim Arzt verzögern, kann dies zu ernsthaften Komplikationen führen, da sich das Blut im Gebärmutterhals, im Uterus oder in den Eileitern ansammelt.

Trotz der Anwesenheit von vier Komponenten unterscheiden einige Gynäkologen bei der Einstufung der Erkrankung nur zwei Haupttypen von nicht-hormoneller und hormoneller Amenorrhoe: primäre und sekundäre.

Symptome der Amenorrhoe - charakteristische Manifestationen

  1. Das Fehlen der Menstruation für mehrere Monate (mehr als sechs Monate).
  2. Unfruchtbarkeit
  3. Scharfe Bauchschmerzen. Dieses Symptom ist charakteristisch für eine falsche Amenorrhoe. Wenn Blut nicht austreten kann, stagniert es im Beckenraum und löst einen Entzündungsprozess aus.
  4. Erhöhte Insulinwerte im Blut.
  5. Unterentwicklung der Genitalien.
  6. Rausch des Körpers. Этот симптом аменореи связан с длительным застоем крови в малом тазу.

Если первая менструация долгое время отсутствует у девочки-подростка – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Eine große Ansammlung von Blut, die nicht in der Lage ist, nach draußen zu gehen, kann fatale Folgen haben und das Mädchen nicht nur steril verlassen, sondern auch ein ernstes Risiko für ihr Leben darstellen.

Behandlung von primären Amenorrhoe - Medikamenten und Operationen

Bei der Behandlung von Amenorrhoe ist es eine wichtige Bedingung, ihren Typ zu bestimmen, da die Therapiemethoden für primäre und sekundäre Amenorrhoe stark variieren können. Dementsprechend ist die Dauer der therapeutischen Maßnahmen unterschiedlich.

Primäre Amenorrhoe deutet darauf hin, dass die Menstruation vom Beginn des reproduktiven Alters völlig fehlt. Vor der Festlegung der Behandlungsstrategie muss der Arzt den Patienten untersuchen, um herauszufinden, was die Erkrankung verursacht hat. Wie die Studie verwendete:

  • Äußere Untersuchung der Genitalien auf dem gynäkologischen Stuhl
  • Untersuchung der Vagina und des äußeren Pharynx des Gebärmutterhalses mit Hilfe von Spiegeln
  • Ultraschall der Beckenorgane
  • Momentaufnahme eines türkischen Sattels
  • Die Untersuchung des Hormonspiegels.

Chirurgische Behandlung der primären Amenorrhoe

Dazu gehören Fälle, in denen die Menstruation aufgrund mechanischer Hindernisse nicht auftritt: Verschmelzung der Scheidenwände, Fehlen eines Lochs im Jungfernhäutchen, Verschmelzung der Wände des Gebärmutterhalses (Atresie kann sowohl entlang der gesamten Länge des Gebärmutterhalskanals als auch nur im Rachenraum beobachtet werden) und nur im Innenbereich Verwachsungen (Synechien).

Chirurgische Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt und umfassen die Dissektion eines Bereichs mit denjenigen Stellen, die sich anatomisch nicht schließen und zusammenwachsen sollten.

Atresien des Gebärmutterhalskanals - Bougierung oder Laser-Rekanalisierung wird durchgeführt. Während der Bougierung wird der Gebärmutterhalskanal mit chirurgischen Instrumenten erweitert. Bei der Laser-Rekanalisierung wird die Beseitigung der Adhäsion mit einem Laserstrahl durchgeführt.

Atresie der Gebärmutter - Experten entfernen Hindernisse mit einem chirurgischen Skalpell unter der Kontrolle eines Hysteroskops - ein Spezialwerkzeug, das die Sichtbarkeit verbessert und Blutgerinnsel entfernt. Es kann auch eine Laserrekonstruktion der Gebärmutterhöhle durchgeführt werden, bei der alle Anhaftungen durch einen Laserstrahl entfernt werden.

Vaginale Atresie - Die Operation beinhaltet die Dissektion der Vagina mit einem Skalpell und die anschließende Vaginoplastik. Kommt es zu einem erneuten Auftreten der Fusion, entscheiden die Ärzte über die Anwendung der Bougienemethode.

Fusionshymen - Die Operation ist einfach, erfordert keine Vollnarkose und besteht in der chirurgischen Entfernung des Jungfernhäutes.

Medikamentöse Behandlung der primären Amenorrhoe

Dies schließt Fälle ein, in denen keine mechanischen Hindernisse für die Freisetzung von Menstruationsblut bestehen, die Menstruation jedoch aufgrund hormoneller Probleme nie aufgetreten ist.

Anomalien bei der Entwicklung des türkischen Sattels - Meistens ohne Menstruation handelt es sich um ein Syndrom eines leeren türkischen Sattels (VTS), das die Unterdrückung der Funktionen der Hypophyse und folglich schwere hormonelle Probleme impliziert. SPTS können angeboren und erworben sein.

Angeborene Formen werden fast nie behandelt. Die erworbene TTC erfordert eine Hormonersatztherapie.

Hypothalamus-Fehlfunktion - manifestiert sich in der Tatsache, dass dieser Teil des Gehirns die neuroendokrine Aktivität des Zentralnervensystems schlecht reguliert.

Da der Hypothalamus das Zentrum aller endokrinen Funktionen ist, sollte die Behandlung nicht auf einzelne endokrine Drüsen gerichtet sein, sondern nur auf sie. Sedativa, Hormonsubstanzen, Reflexotherapie werden als Therapie eingesetzt.

Behandlung der sekundären Amenorrhoe - Hormontherapie

Sekundäre Amenorrhoe wird in Fällen bestimmt, in denen der Patient Menstruation hatte, dann aber aufhörte. Um die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln, muss der Arzt den hormonellen Hintergrund genau untersuchen:

  • Östrogenanalyse - umfasst die Bestimmung des Östriol-, Estradiol- und Estronspiegels.
  • Bluttest auf Androgene: Testosteron, DHEA, 17-OH-Progesteron.
  • Bluttest auf luteinisierende und follikelstimulierende Hormone (LH und FSH).
  • Ultraschall der Eierstöcke zur Erkennung von PCOS.

Medikamentöse Behandlung von sekundärer Amenorrhoe

Chirurgische Eingriffe bei sekundärer Amenorrhoe werden in seltenen Fällen durchgeführt und sind mit dem Auftreten mechanischer Hindernisse für das Auftreten einer Menstruation verbunden, die bei einer Frau während ihres Lebens gebildet wurden.

Amenorrhoe, die nach der Gebärmutterkurettage gebildet wird, kann ein typisches Beispiel dafür sein. In anderen Fällen ist die Behandlung dieser Art von Krankheit medizinisch und besteht in der Korrektur des hormonellen Hintergrunds.

Senkung des Androgenspiegels Erforderlich, wenn PCOS erkannt wird oder eine hohe Testosteronkonzentration nicht mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht wird.

Erhöhte Östrogenspiegel. Es kann als orale Zubereitung hergestellt werden und spezielle Gele, die im Beckenbereich auf den Magen aufgetragen werden müssen.

Abstimmung des Verhältnisses von FSH und LH. Oft ist die Ursache der sekundären Amenorrhoe genau die Verletzung der Proportionen zwischen Luteinisierungshormonen und follikelstimulierenden Hormonen.

In den meisten Fällen hört Amenorrhoe auf, nachdem hormonelle Kontrazeptiva und andere Medikamente, die die Aktivität der endokrinen Drüsen korrigieren, eingenommen wurden, und der Menstruationszyklus beginnt sich zu erholen.

Prognose und Komplikationen

Lebensbedrohliche Komplikationen können sich entwickeln, wenn das Menstruationsblut nicht aus dem Genitaltrakt austritt. Die Stagnation chronischer Blutgerinnsel kann zu schweren Entzündungen und folglich zu Sepsis führen.

Wenn die Menstruation aufgrund hormoneller Störungen nicht vorhanden ist, besteht keine direkte Gefahr für das Leben des Patienten. Endokrine Probleme, die den Zyklus betreffen, können jedoch später zum Ausbruch von onkologischen Erkrankungen führen. Daher können sie nicht unbeachtet gelassen werden.

Die Prognose der Krankheit hängt vollständig von den Gründen ab, aus denen sie verursacht wurde. Wenn das Hindernis für das Auftreten einer Menstruation umgehend beseitigt werden kann, ist das Problem in den meisten Fällen nach dem chirurgischen Eingriff sicher gelöst.

Wenn das Fehlen der Menstruation aufgrund eines schlechten Funktionierens des Hypothalamus und anderer endokriner Drüsen auftritt, wird die Behandlung nicht gleichzeitig durchgeführt, und die Wirkung davon kann in der Zukunft zunichte machen, da hormonelle Probleme wiederkehren.

Amenorrhoe-Einstufung

Die Klassifizierung basiert auf zwei Arten von Amenorrhoe - falsch und wahr. Bei einer falschen Amenorrhoe bleiben zyklische und hormonelle Veränderungen in den Eierstöcken und der Gebärmutter erhalten, aber die Menstruationssekrete aus dem Genitaltrakt sind aufgrund einer anatomischen Obstruktion nicht vorhanden. Solche Hindernisse können als angeborene Fehlbildungen der Genitalorgane dienen: Atresien der Vagina, des Gebärmutterhalses oder der jungfräulichen Membran. In Abhängigkeit von dem anatomischen Defekt mit einer falschen Amenorrhoe kann sich also Menstruationsblut in den Eileitern (Hämatosalpinx), der Gebärmutterhöhle (Hämatometer) oder der Vagina (Hämatokolpos) ansammeln.

Echte Amenorrhoe ist gekennzeichnet durch das Ausbleiben von Menstruationsblutungen und die zyklischen Prozesse, die sie im Körper verursachen. Bei echter Amenorrhoe fehlt der Eisprung und eine Schwangerschaft wird unmöglich. In Abhängigkeit von den Ursachen kann wahre Amenorrhoe wiederum physiologisch oder pathologisch sein.

Physiologische Amenorrhoe ist kein schmerzhafter Zustand und wird durch natürliche Umstände (Schwangerschaft, Stillen) oder Altersperioden einer Frau (Kindheit, Wechseljahre) verursacht. Im Gegensatz dazu ist die pathologische Amenorrhoe ein alarmierendes Symptom, das auf funktionelle oder organische Störungen im weiblichen Körper hinweist. Wenn die Menstruation anfangs nicht in der Pubertät auftritt, spricht man von primärer Amenorrhoe. In solchen Fällen, in denen die reguläre Menstruation aus irgendeinem Grund beendet wird, wird Amenorrhoe als sekundär angesehen.

Die Hauptursachen für primäre Amenorrhoe

Die Ursachen der primären Amenorrhoe können genetisch determinierte (erbliche), anatomische und psychoemotive Faktoren sein. Bei vielen Patienten mit primärer Amenorrhoe in der Familienanamnese wird später (nach 17 Jahren) der Beginn der Menstruation bei der Mutter oder älteren Schwestern festgestellt. In solchen Fällen sprechen wir von den erblichen Faktoren, die Amenorrhoe verursachen. Primäre Amenorrhoe wird beim Turner-Syndrom beobachtet - einer Erkrankung, die durch Hypoplasie der Geschlechtsdrüsen infolge der abnormen Entwicklung von Geschlechtschromosomen gekennzeichnet ist.

Zu den anatomischen Faktoren der primären Amenorrhoe gehören die allgemeine körperliche Retardierung, die sich in Körpermerkmalen äußert (Dünnheit, Untergewicht, unentwickelter Brustkorb, enges Becken usw.) sowie Abnormalitäten in der Entwicklung der Genitalorgane (Verstopfen der Vagina oder des Hymens). Die Hauptursachen der primären Amenorrhoe sind Stress, schwere psychoemotionale Umbrüche, Anorexie und anstrengende körperliche Anstrengung. Solche Faktoren sind für einen unentwickelten jugendlichen Organismus äußerst gefährlich, da sie Störungen im Stadium der Bildung der Menstruationsfunktion verursachen.

Die Hauptursachen für sekundäre Amenorrhoe

Sekundäre Amenorrhoe tritt bei etwa 10% der Frauen im Alter von 17 bis 45 Jahren auf und wird als schwere Menstruationsstörung angesehen. Die Faktoren, die am häufigsten die Einstellung der Menstruation und die Entwicklung der sekundären Amenorrhoe beeinflussen, sind:

  • Anorexie, progressive Gewichtsreduktion durch strenge Diät oder anstrengende Übungen - bei 38% der Frauen

Die meisten Patienten mit sekundärer Amenorrhoe sind Opfer von Trenddiäten und Anorexie, einer schweren psychischen und physischen Störung, die durch einen zwanghaften Wunsch nach Gewichtsverlust gekennzeichnet ist. Eine gezielte Weigerung zu essen, Missbrauch von Abführmitteln, künstlich induziertes Erbrechen während der Magersucht führt zu einem starken Gewichtsverlust und zur Entwicklung von psychosexuellen Störungen, Depressionen, Verstopfung und sekundärer Amenorrhoe.

Hirsutismus, Akne, gestörter Fettstoffwechsel, Amenorrhoe und das Fehlen einer Schwangerschaft sind charakteristische Symptome, die bei Verdacht auf polyzystische Ovarialveränderungen verwendet werden können.

  • frühe Wechseljahre - bei 22% der Frauen

Menopause gilt als früh (vorzeitig), wenn die Menstruation bei einer Frau unter 40 Jahren wegen ungenügender Ovarialfunktion abbricht. Längerer Stress kann vorzeitige Wechseljahre und Amenorrhoe hervorrufen.

  • Hyperprolaktinämie - in 11% und anderen Faktoren der sekundären Amenorrhoe.

Hyperprolactinämie ist eine Erkrankung, die durch einen Anstieg des Hormonprolactins im Blut verursacht wird. Es ist durch milchige Sekretionen aus den Brustdrüsen, verschiedene Menstruationsstörungen bis zur vollständigen Einstellung der Menstruation - Amenorrhoe gekennzeichnet.

In einigen Fällen kann die Beendigung der Menstruation als zeitweilige Reaktion auf Nervenschocks dienen und sich nach einer bestimmten Zeit unabhängig von der Zeit ohne weitere Eingriffe erholen. In den meisten Fällen erfordert die sekundäre Amenorrhoe einen qualifizierten medizinischen Eingriff.

Stillzeitliche Amenorrhoe

Das Fehlen von Menstruation und hormonabhängigen zyklischen Veränderungen im Fortpflanzungssystem, die die Stillzeit eines Kindes begleiten, wird als Amenorrhoe bezeichnet. Stillzeitliche Amenorrhoe ist eine physiologische Methode zur Empfängnisverhütung, die auf dem Fehlen des Eisprungs und somit der Unmöglichkeit einer Schwangerschaft beruht. Die Laktations-Amenorrhoe-Methode ist jedoch nur für ein halbes Jahr ab dem Zeitpunkt der Geburt und nur während der Stillzeit wirksam.

Die Voraussetzungen für die Wirksamkeit einer stillenden Amenorrhoe als Verhütungsmethode sind die Einhaltung der folgenden Regeln:

  • das Kind für jede seiner Anforderungen mindestens sechsmal am Tag füttern,
  • obligatorische Nachtfütterung
  • Mangel an Mischfütterung und Ergänzungsnahrung.

Der Mechanismus der Stillzeit-Amenorrhoe beruht auf der Unterdrückung des Eisprungs bei einer Frau mit ständigem Absaugen der Muttermilch durch das Kind und folglich auf dem Fehlen des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft. Die Wirksamkeit der kontrazeptiven Wirkung bei stiller Amenorrhoe liegt nahe bei 98%. Zu den unbestrittenen Vorteilen der Methode der Stillzeit-Amenorrhoe - hohe Zuverlässigkeit, Natürlichkeit, Nutzen für das Kind, Benutzerfreundlichkeit, keine Nebenwirkungen, schnelle Erholung nach der Geburt.

Zu den Nachteilen der Stillzeit-Amenorrhoe als Verhütungsmethode gehören die kurze Dauer des Schwangerschaftsschutzes (maximal sechs Monate) und die zwingende Notwendigkeit, alle Bedingungen für ihre Wirksamkeit zu erfüllen. Laktationsbedingte Amenorrhoe garantiert außerdem keinen Schutz gegen Infektionen des Genitalbereichs und Geschlechtskrankheiten (einschließlich HIV und Hepatitis B). Wenn es nicht möglich ist, laktationsbedingte Amenorrhoe als Hauptmethode der Empfängnisverhütung zu verwenden, sollte in Verbindung mit dem Frauenarzt, der die Frau überwacht, ein zuverlässigerer Schutz gegen ungewollte Schwangerschaft gewählt werden.

Angeborene Fehlbildungen der inneren Genitalorgane

Diese Anomalien der Entwicklung der inneren Genitalorgane finden sich in 3-4% aller gynäkologischen Erkrankungen, die vor dem 18. Lebensjahr diagnostiziert wurden. Das Auftreten von angeborenen Fehlbildungen ist eine Folge der abnormen Embryogenese (fötale Entwicklung) und in der Zukunft zu verschiedenen Anomalien und Pathologien bei der Entwicklung von Geweben und Organen, einschließlich Organen des Fortpflanzungssystems, führen können.

Die folgenden Anomalien der Entwicklung der inneren Genitalorgane können zu Amenorrhoe führen:

  • Atresia des Hymens. Diese Pathologie ist das Fehlen eines Lochs im Hymen, das die äußeren und inneren Genitalorgane verbindet. Bei Atrias Hymnen (Hymen) Es fehlt an Menstruationsblutungen. Ein charakteristisches Symptom sind Schmerzen, die im Unterleib lokalisiert sind. Die schmerzhaften Empfindungen sind zyklisch und wiederholen sich alle 3 bis 4 Wochen. Ein Schweregefühl im Unterbauch ist ebenfalls möglich. Es ist zu beachten, dass dieses Symptom in der Pubertät auftritt. Atresien des Jungfernhäutes führen meistens zu Hämatocolpos (Ansammlung von Menstruationsblut in der Vagina), die beträchtliche Größen erreichen und die umgebenden Organe und Gewebe pressen können. Hematocolpos Schmerzen schmerzen normalerweise. In solchen Situationen kann es häufig zu Übelkeit, Erbrechen und Fieber von bis zu 37-38 ° C kommen. In einigen Fällen wird die Atresie des Jungfernhäutes mit anderen Defekten in der Entwicklung der Harnorgane kombiniert, die sich subjektiv in Form von schmerzhaftem Wasserlassen manifestieren.
  • Aplasie der Gebärmutter und / oder Vagina oder Mayer-Rokitansky-Kyustner-Syndrom. Aplasie der Gebärmutter und Vagina ist eine eher seltene Pathologie, die durch das vollständige Fehlen von Daten über die inneren Genitalorgane gekennzeichnet ist. Die Hauptbeschwerde ist Amenorrhoe sowie Misserfolg im sexuellen Bereich. Wenn der Uterus vollständig fehlt (Mayer-Rokitansky-Kyustner-Syndrom), dann ist die einzige Beschwerde das vollständige Fehlen der Menstruation. Ist der Uterus vorhanden, kommt es jedoch zu einer unvollständigen vaginalen Entwicklung (partielle Aplasie der Vagina) dann in diesem Fall Symptome wie das zyklische Schmerzsyndrom, das sich alle 3 bis 4 Wochen wiederholt, sowie das Hämatometer (Ansammlung von Blut in der Gebärmutter). Schmerzen in der Ansammlung von Blut in der Gebärmutter verkrampfen sich in der Natur.
  • Anomalie der Ovarialentwicklung gekennzeichnet durch das Fehlen eines normal funktionierenden Ovarialgewebes, das Hormone produzieren kann. Diese angeborene Krankheit ist durch eine abnorme oder unvollständige Entwicklung des Eierstocks gekennzeichnet, die letztendlich zum Versagen der Eierstöcke führt. Für Anomalien der Gonadenentwicklung (Organe, die Geschlechtszellen produzieren) zeichnet sich durch eine Verzögerung der Pubertät aus. Bei der gynäkologischen Untersuchung lassen sich solche Abweichungen von der Norm als partielle Atrophie erkennen (Abnahme des Volumens zellulärer Strukturena) die Schleimhaut der Vagina und der Genitalien (Vulva), Unterentwicklung sekundärer sexueller Merkmale (Verzögerung oder völliger Mangel an Wachstum der Brustdrüsen sowie Haarwuchs in der Schamgegend). In den meisten Fällen ist es möglich, das Fehlen von Uteruswachstum in der Größe festzustellen. In der Regel ist die Gonadendysgenese mit einer abnormalen Entwicklung anderer Organe verbunden. So wird beim Shereshevsky-Turner-Syndrom nicht nur sexueller Infantilismus beobachtet (kleine Gebärmutter) und Amenorrhoe, aber auch geringes Wachstum, Herzfehler und deutliche Veränderungen des Bewegungsapparates.

Hormonelle Störungen im fruchtbaren Alter

Verstöße gegen den hormonellen Hintergrund können häufig zu Amenorrhoe führen. Es gibt eine Reihe von endokrinen Erkrankungen, die zu einer längeren Menstruationsstörung sowie zu einer Reihe schwerwiegender Störungen des Körpers führen können.

Endokrine Erkrankungen, die zu Amenorrhoe führen können, sind:

  • Hypothyreose ist eine Erkrankung der Schilddrüse, bei der die Produktion von Schilddrüsenhormonen abnimmt (Thyroxin und Triiodthyronin). Am häufigsten klagen Patienten mit Hypothyreose über Schläfrigkeit, Lethargie, verminderte geistige Leistungsfähigkeit, Schwellungen der Gliedmaßen, Fettleibigkeit und verminderte Anzahl von Herzkontraktionen (брадикардия), понижение артериального давления (Hypotonie), аменорею, галакторею (истечение молока, не связанное с кормлением ребенка), сухость кожи, ломкость волос и др.
  • Синдром или болезнь Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется значительным повышением выработки гормонов коры надпочечников. Bei dieser endokrinen Krankheit kommt es zu einer übermäßigen Synthese von Kortikosteroiden (Nebennierenhormone). Die Wirkung dieser Hormone auf den Körper führt zu Symptomen wie Muskelschwäche, Bluthochdruck (Bluthochdruck), Schlafstörungen, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, männliches Haarwachstum (Hirsutismus). Es ist erwähnenswert, dass die Itsenko-Cushing-Krankheit bei Frauen 4-6-mal häufiger festgestellt wird als bei Männern.
  • Addison-Krankheit oder Hypokortizismus ist eine ziemlich seltene Krankheit, bei der die Nebennierenrinde nicht in der Lage ist, genügend Hormone, nämlich Cortisol, zu produzieren. Aufgrund der Abnahme der Synthese dieses Hormons im Körper treten verschiedene pathologische Veränderungen in der Arbeit der Organe auf. Bei der Addison-Krankheit klagen die Menschen normalerweise über ständige Müdigkeit, Muskelschwäche, Übelkeit, Erbrechen, niedrigen Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz (TachykardieZittern der Gliedmaßen und des Kopfes (TremorAmenorrhoe, Unfruchtbarkeit usw.
Mit diesen Pathologien entwickelt sich Hypogonadismus. Das Konzept des Hypogonadismus impliziert, die Produktion weiblicher Sexualhormone durch die Eierstöcke zu stoppen.

Laut Statistik ist Hyperprolactinämie (die häufigste Ursache für Amenorrhoe bei allen endokrinen Erkrankungen).erhöhte Spiegel des Hormons Prolactin im Blut). Hyperprolactinämie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Hypothalamus (höheres endokrines Regulierungszentrum) nicht in der Lage, das Ausmaß der Prolaktinbildung zu kontrollieren (ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird und während der Stillzeit benötigt wird). Während der komplexen Prozesse im Hypothalamus und der Hypophyse (Die Hypophyse ist neben dem Hypothalamus das zentrale Organ des endokrinen Systemsdie Produktion weiblicher Sexualhormone durch die Eierstöcke (Östrogen) sowie die Beendigung der Progesteronsynthese durch die Zellen des Corpus luteum. Das Corpus luteum ist eine spezielle Drüse mit innerer Sekretion im Eierstock, die sich an der Stelle des reifen Follikels nach dem Eisprung bildet. Die Funktion des Corpus luteum besteht in der Bildung eines Hormons, das die Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet (Progesteron). Eine signifikante Abnahme oder vollständige Einstellung der Östrogen- und Progesteronproduktion durch die Eierstöcke und führt zu Amenorrhoe. Hyperprolaktinämie kann verschiedene Ursachen haben. Dies können hypothalamische neoplastische Erkrankungen, traumatische Hirnverletzungen mit Schädigungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems oder eine lange Behandlung mit Neuroleptika sein (Gruppe von Medikamenten zur Behandlung psychischer Störungen).

Bei Hyperprolactinämie können Symptome wie Amenorrhoe, Migräne (schmerzhafte Kopfschmerzen), Depression, Reizbarkeit und emotionale Instabilität (Überreaktion auf jegliche Art von Stimuli). Die Hauptbeschwerde ist auch Unfruchtbarkeit.

Tumoren des Hypothalamus-Hypophysen-Systems

Gutartige und bösartige Tumore des Hypothalamus-Hypophysen-Systems können zu längerer Abwesenheit der Menstruation führen. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Krebsarten relativ selten sind.

Folgende Tumortypen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems können zu Amenorrhoe führen:

  • Kraniopharyngeom oder Erdheim-Tumor ist ein gutartiger Hypophysentumor. Misserfolg (Malignitäta) Tumor tritt äußerst selten auf. Das Kraniopharyngeom verursacht eine Hyperprolaktinämie, die zu einer längeren Menstruation führt. Am häufigsten wird ein Kraniopharyngeom im Alter von 12 bis 20 Jahren entdeckt. Mit dieser Pathologie können Symptome wie progressive Fettleibigkeit durch Ablagerung von Fettgewebe in den Brustdrüsen, im Bauch, in den Oberschenkeln und im Gesäß identifiziert werden (Pehkrants - Babinsky - Fröhlich - Syndrom oder adiposogenitale Dystrophie), verspätete Pubertät (Mangel an sekundären Geschlechtsmerkmalen oder genitaler Infantilismus) und Wachstumsverzögerung. Bei Kraniopharyngeom wird auch Diabetes insipidus Diabetes beobachtet (eine Krankheit, bei der der Körper aufgrund eines Mangels an antidiuretischem Hormon eine große Menge Flüssigkeit mit dem Urin verliert). Oft drückt der Erdheimer Tumor die Hirnnerven des Gehirns, was zu Geruchs- oder Sehstörungen führen kann. Manchmal können psychotische Zustände beobachtet werden (Schizophrenie, Katatonie).
  • Gliom - Dies ist die häufigste Art von Gehirntumor. Statistisch gesehen tritt das Gliom bei allen onkologischen Erkrankungen des Gehirns in 55 - 60% der Fälle auf. Gliome können häufig aus Zellen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems auftreten. Bei dieser Pathologie klagen Patienten über Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, verschwommenes Sehen oder Geruch, und es kann auch Amenorrhoe auftreten. Bei Gliomen können oft epileptische Anfälle auftreten.
  • Granulom oder Handkrankheit - Schuller - Christian. Diese Krankheit führt zur Bildung von Granulomen in den Schädelknochen (Entzündungsprozess, bei dem Knötchen gebildet werden). Wenn die Handsche Krankheit - Schuller - Christian an der Schädelbasis lokalisiert ist, kann sich das Hypophysenbett verformen. In diesem Fall sind Pathologien wie Diabetes insipidus, Akromegalie (Die Größe der Knochen des Schädels, der Füße und der Hände nimmt zu, Pechkranz-Babinsky-Fröhlich-Syndrom und Kachexie des Simmonds-Typs (progressiver Gewichtsverlust aufgrund von Erkrankungen der Hypophyse). In einigen Fällen führt diese Krankheit zu Nanismus (Zwergwuchs). Es ist das Pehkranz-Babinsky-Fröhlich-Syndrom im Zusammenhang mit dem Granulom, das zu einer längeren Abwesenheit der Menstruation führt.
  • Prolaktinom ist ein Tumor der Hypophyse anterior. Bei dieser onkologischen Erkrankung ist die vordere Hypophyse (Adenohypophyse) produziert einen Überschuss des Hormons Prolactin. Dies führt unweigerlich zu Hyperprolactinämie (erhöhte Konzentration von Prolactin im Blut). Hyperprolaktinämie führt wiederum zu schwerwiegenden Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, die sich in Form von Amenorrhoe manifestieren.

Vorzeitige Wechseljahre

Vorzeitige Menopause oder Menopause ist das Aussterben der Funktion des Fortpflanzungssystems unter 40 Jahren. Dieser Zustand ist durch Amenorrhoe gekennzeichnet. Normalerweise tritt die Menopause zwischen dem 45. und 55. Lebensjahr auf, jedoch gibt es Variationen, bei denen die Menopause frühzeitig sein kann und 40 bis 45 Jahre oder später auftritt, wenn die Beendigung der Menstruation im Alter von mehr als 55 Jahren auftritt.

Vorzeitige Wechseljahre können verschiedene Ursachen haben. Zu den häufigsten Ursachen gehören Eierstockverarmung, Autoimmunerkrankungen (Der Körper produziert Antikörper gegen seine eigenen Zellen), Trauma oder chirurgische Entfernung der Eierstöcke (oophorektomie), genetische Veranlagung, Rauchen und die Auswirkungen von Chemotherapie und Strahlentherapie.

Im Falle einer vorzeitigen Menopause werden Beschwerden wie übermäßiges Schwitzen, emotionale Instabilität, Gedächtnisstörungen, verminderte Arbeitsfähigkeit, Schlaflosigkeit, Spülungen, häufiges Wasserlassen, eine Abnahme der Größe der Brustdrüsen sowie Schwindel, Vaginaltrockenheit usw. festgestellt. das Ergebnis schwerer Verstöße sein und den Rat eines Arztes erfordern.

Physiologischer Höhepunkt

Die physiologische Menopause ist ein natürlicher Prozess, der durch das Aussterben der Fortpflanzungsfunktion gekennzeichnet ist. Im Durchschnitt tritt die Menopause im Alter von 45 - 55 Jahren auf. Für die Wechseljahre zeichnet sich Amenorrhoe aus, die mindestens 1 Jahr anhält. Physiologische oder natürliche Wechseljahre sind eine Folge der Erschöpfung des Follikelapparates. Ein Follikel ist ein strukturelles Element des Eierstocks, das eine zukünftige Eizelle enthält. Im Verlauf seiner Entwicklung durchläuft der Follikel eine Reihe von Veränderungen, bei denen schließlich nur eine reife Eizelle in den Eileiter gelangt (Eisprung). Dieses reife Ei ist zur Befruchtung bereit. Während des Lebens nimmt der Follikelbestand allmählich ab (während jedes Eisprungs) und zu einem bestimmten Zeitpunkt wird die Fortpflanzungsfähigkeit unmöglich.

In den Wechseljahren gibt es zwei Stadien:

  • Premenopause. - Dies ist der Zeitraum, in dem die erste unregelmäßige Menstruation auftritt. Diese Periode ist durch Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Erkrankungen gekennzeichnet. Die Anzahl anovulatorischer Zyklen nimmt zu (Menstruationszyklus ohne Eisprung), die Follikelapparat-Reserven sind erschöpft, und der gelbe Körper des Eierstocks funktioniert ebenfalls nicht mehr.
  • Postmenopause. Die postmenopausale Periode beginnt nach 12 Monaten Amenorrhoe. Normalerweise wird die Postmenopause in eine frühe (erste 2 Jahre nach den Wechseljahren) und später (Die Menopause dauert über 2 Jahre). In dieser Zeit können aufgrund des Aussterbens der Ovarialfunktion verschiedene Pathologien beobachtet werden. Symptome wie Herzrhythmusstörungen, Osteoporose (chronische Stoffwechselkrankheit, die die Knochenstärke verringert), Atherosklerose (chronische Krankheit, die zur Ablagerung von Cholesterin in der Blutgefäßwand führt), Erkrankungen des Harnsystems usw.

Gewichtsverlust

Amenorrhoe vor dem Hintergrund des Gewichtsverlusts wird in einem Viertel der Fälle bei Frauen im gebärfähigen Alter festgestellt. In den meisten Fällen beginnen junge Mädchen mit einer kalorienarmen Diät. Eine langfristige Diät kann zu einem Verlust von mehr als 15% Fettgewebe führen, was für die Produktion von Sexualhormonen erforderlich ist. Bei schnellem Gewichtsverlust kommt es auch zu einer Verletzung der Bildung von Hypothalamus Gonadoliberin. Dieses Hormon interagiert mit der Hypophyse und reguliert die Bildung anderer gonadotroper Hormone (Follikelstimulierende und luteinisierende Hormone) die die Funktion der Eierstöcke beeinflussen. Ein starker Gewichtsverlust führt zu einer Abnahme der Bildung von GnRH, die sich in Form der Ausrottung der Ovarialfunktion manifestiert.

In 15% der Fälle geht Amenorrhoe mit starkem Gewichtsverlust mit einer Abnahme der Anzahl der Herzkontraktionen einher (Bradykardie), eine Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie), niedriger Blutdruck (Hypotonie). Im Gastrointestinaltrakt kommt es häufig zu Verletzungen - Gastritis sowie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre. Anschließend kann der Appetit vollständig verschwinden, was zu einem anderen pathologischen Zustand führt - der Kachexie (ausgeprägte Erschöpfung des Körpers). Es ist erwähnenswert, dass dieses Symptom auch bei Magersucht auftreten kann (ein Zustand, in dem es keinen Appetit gibt), was auch die Ursache von Amenorrhoe ist.

Stress ist eine allgemeine Reaktion des Körpers auf verschiedene körperliche und psychische Auswirkungen. Es ist notwendig, das Konzept von Eustress und Not zu unterscheiden. Eustress zeichnet sich durch eine normale Reaktion auf den Reiz aus. Bei Stress ist der Körper nicht in der Lage, eine Stresssituation zu bewältigen, die zur Entstehung verschiedener pathologischer Zustände führt.

Vor dem Hintergrund der Not tritt psychogene Amenorrhoe am häufigsten bei jungen Mädchen im Alter von 15 bis 18 Jahren auf. Stress kann zu fortschreitendem Gewichtsverlust führen, was zu einer Abnahme des Gesamtwiderstandes des Körpers (reduzierte Immunität), endokrine Störung. In den meisten Fällen führt Stress zu einer Abnahme der Bildung von Gonadotrophen Hormonen durch die Hypophysenzellen. Dies führt zu einem längeren Fehlen der Menstruation. Es ist erwähnenswert, dass es bei psychogener Amenorrhoe keine Oligomenorrhoe-Periode gibt (Intervall zwischen wiederholten Perioden überschreitet 35 Tage). Psychogene Amenorrhoe tritt immer unerwartet auf und vegetative Störungen, die in den Wechseljahren auftreten, sind für sie nicht charakteristisch.

Traumatische Verletzung der Gebärmutterschleimhaut

Traumatische Verletzungen der Gebärmutterschleimhaut sind meistens die Ursache für Instrumentenaborte. Ein Trauma der Uterusschleimhaut kann auch eine Folge der Kürettage des Uterus nach der Geburt sein, während Endometriumpolypen entfernt werden (innere Auskleidung der Gebärmutter) sowie zur Unterbindung der intrauterinen Blutung.

Es gibt folgende Arten von Traumata der Gebärmutterschleimhaut:

  • Intrauterine Synechie oder Asherman-Syndrom. Unter der intrauterinen Synechie versteht man die Bildung von Adhäsionen, die am Ort des Traumas der Uterusschleimhaut während instrumenteller gynäkologischer Verfahren auftreten. Adhäsionen können zu einer teilweisen oder vollständigen Verschmelzung der Gebärmutter führen. Dies führt unweigerlich zu schwerwiegenden Verstößen bei den Fortpflanzungs- und Menstruationsfunktionen. In einigen Fällen kann eine intrauterine Synechie zu Unfruchtbarkeit führen. Das Asherman-Syndrom zeichnet sich in der Regel nur durch eine Manifestation aus - Amenorrhoe.
  • Atresien des Gebärmutterhalskanals gekennzeichnet durch die Bildung von Adhäsionen an der Schädigungsstelle der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals (Gebärmutterhalskanal). Adhäsionen im Zervixkanal sowie intrauterine Synechien führen zu einer längeren Menstruation. Das Hauptunterscheidungsmerkmal dieser Pathologie ist das Vorhandensein von zyklischen Schmerzempfindungen aufgrund der Unmöglichkeit des Abflusses von Menstruationsblut.

Resistentes Eierstocksyndrom

Diese Pathologie ist durch das Auftreten von Amenorrhoe im Alter von 30 - 35 Jahren gekennzeichnet. Diese Pathologie geht mit keinerlei Veränderungen des funktionellen Gewebes der Eierstöcke einher und ist nach Ansicht vieler Wissenschaftler mit der Autoimmunität der Krankheit verbunden. In Laborstudien können am häufigsten Antikörper nachgewiesen werden, die zu einer Abnahme der Empfindlichkeit der Ovarialzellen gegenüber dem follikelstimulierenden Hormon führen können, was zu einer Abwesenheit der Menstruation führt. Unter anderem wird auch eine erbliche Verschlechterung festgestellt, die zu Funktionsstörungen der Fortpflanzung und Menstruation führt.

Das Debüt dieser Krankheit ist durch eine schwere Virusinfektion oder psychoemotionalen Stress gekennzeichnet. Das Syndrom resistenter Eierstöcke manifestiert sich nur durch ein Zeichen - Amenorrhoe. Amenorrhoe tritt in der Regel nicht spontan auf. Ihr geht eine Periode der Oligomenorrhoe voraus, die nach 35 Jahren zu einer völligen Abwesenheit der Menstruation führt. Es ist erwähnenswert, dass das Syndrom resistenter Eierstöcke durch das Ausbleiben von Hitzewallungen sowie durch vegetative Symptome gekennzeichnet ist.

Eierstock-Erschöpfungssyndrom

Das Ovarialdepletion-Syndrom oder das vorzeitige Ovarialversagen ist durch eine vorzeitige Abnahme der gesamten Follikelversorgung im Ovar gekennzeichnet. Das Eierstock-Erschöpfungssyndrom tritt normalerweise bei Frauen unter 40 Jahren auf. Es gibt keine einheitliche Version des Auftretens dieser Krankheit, aber viele Wissenschaftler sind sich einig, dass das Syndrom der Eierstockschwäche mit Chromosomenanomalien assoziiert ist. Anomalien des genetischen Apparats führen zum Ersatz des Follikelapparates durch Narbengewebe (Verhärtung des Gewebes). Ovarial-Depletion-Syndrom kann aufgrund der Exposition gegenüber einigen nachteiligen Faktoren auftreten. Dazu gehören bestimmte virale und bakterielle Erkrankungen, psychoemotionaler Stress, Vergiftungen usw. Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass ein vorzeitiger Ovarialversagen auch nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen an den Eierstöcken auftreten kann, bei denen eine teilweise oder vollständige Resektion auftritt (ExzisionEierstock.

Bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz werden Symptome wie übermäßiges Schwitzen, Hitzewallungen, Müdigkeit und Kopfschmerzen erkannt. In einigen Fällen gibt es eine Periode von Oligomenorrhoe. Ein vorzeitiges Versagen der Eierstöcke kann zu degenerativen Prozessen in den Genitalien führen.

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Das polyzystische Ovarialsyndrom oder die Stein-Leventhal-Krankheit ist eine Pathologie in der Struktur und Funktion der Eierstöcke, die sich als Menstruationsstörung sowie als Genitalfunktion manifestiert. Denn diese Krankheit ist durch eine erhöhte Produktion von männlichen Sexualhormonen gekennzeichnet (Hyperandrogenismus).

Die Stein-Leventhal-Krankheit führt zu einer Vergrößerung der Eierstöcke und zur Bildung einer großen Anzahl zystischer Follikel (Eine Zyste wird aus einem reifen Follikel gebildet) und auch durch Hyperplasie des Ovarialstroms gekennzeichnet (übermäßige Bildung neuer Strukturelemente). Auch die Produktion von follikelstimulierendem Hormon nimmt ab. In Abwesenheit dieses Hormons tritt der Menstruationszyklus auf, der sich als Amenorrhoe manifestiert.

In den meisten Fällen klagen die Menschen bei der Diagnose der Stein-Leventhal-Krankheit in der Regel über Amenorrhoe, Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs), Akne, Probleme mit der Düngung. Amenorrhoe tritt in einem Drittel aller Fälle auf, wobei zu berücksichtigen ist, ob die Krankheit nicht unverzüglich behandelt wurde.

Arten von Amenorrhoe

Wenn Amenorrhoe eine Folge einer Krankheit ist, spricht man von pathologischer Amenorrhoe. In einigen Situationen kann eine längere Menstruationsblutung nicht nur als Folge der Pathologie auftreten, sondern auch während normaler physiologischer Prozesse des Körpers (physiologische Amenorrhoe).

Folgende Arten von Amenorrhoe werden unterschieden:

  • primäre Amenorrhoe,
  • sekundäre Amenorrhoe,
  • laktationsbedingte Amenorrhoe,
  • uterine Amenorrhoe.

Uterus Amenorrhoe

Uterus Amenorrhoe ist eine Folge verschiedener traumatischer gynäkologischer Verfahren. Uterus-Amenorrhoe kann durch solche Verfahren wie Kürettage der Gebärmutterschleimhaut, Verwendung der Koagulationsmethode (Moxibustion) для остановки маточных кровотечений, эндометритами (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) или вследствие послеродовых или послеоперационных осложнений. In der Regel sind Verklebungen (intrauterine Synechie oder Asherman-Krankheit). Zahlreiche Verwachsungen können zu einer teilweisen oder vollständigen Behinderung der Gebärmutter führen. In den meisten Fällen führen diese pathologischen Störungen nicht nur zu Uterus Amenorrhoe, sondern auch zu Unfruchtbarkeit.

Behandlung von Amenorrhoe

Die Behandlung der Amenorrhoe wird auf die korrekte Identifizierung und Beseitigung der Ursache reduziert, was zu einem längeren Fehlen der Menstruation führt. Die Wahl der Behandlung hängt vom Alter, der Art der Amenorrhoe, dem Vorhandensein oder Fehlen von Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems sowie von vielen anderen Faktoren ab.

Abhängig von der Ursache der Amenorrhoe werden folgende Behandlungen verwendet:

  • hormonelle Korrektur mit Medikamenten,
  • Behandlung von hormonellen Erkrankungen, die sekundäre Amenorrhoe verursachen,
  • hormonelle Korrekturen bei jugendlichen Kindern,
  • Behandlung der frühen Wechseljahre.

Prävention von Amenorrhoe

  • Gesunden Lebensstil:
    • rationelle und ausgewogene Ernährung (Essen von Vitaminen, Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, Mineralstoffen),
    • Gewichtskontrolle
    • Ausschluss von übermäßiger physischer und psycho-emotionaler Belastung
  • Rechtzeitige und ausreichende Behandlung von Infektionen, Entzündungen und Erkältungen.
  • Befolgung des Regimes von Hormonpräparaten.
  • Planung einer Schwangerschaft
  • Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt (2 Mal pro Jahr).

1. Gynäkologie: Nationale Führung / Ed. V. I. Kulakov, G. M. Savelyeva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Gynäkologie. Lehrbuch für Universitäten / Ed. Acad. RAMS, prof. G. M. Savelieva, prof. V. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Praktische Gynäkologie: Leitfaden für Ärzte / V.K. Likhachev - Medical Information Agency Ltd., 2007.
4. Gynäkologie. Ein Lehrbuch für Studenten der medizinischen Universitäten / V. I. Kulakov, V. N. Serov, A. S. Gasparov. - "Medical Information Agency LLC", 2005.
5. Amenorrhoe bei heranwachsenden Mädchen: Ursachen, Diagnose / V. V. Smirnov, A. G. Zubovskaya. - Nr. 11 "Der behandelnde Arzt", 2012.

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